Desenvolvimento e validação de um instrumento de informação para a assessoria do programa de controle de infecção às decisões do dirigente hospitalar / aDevelopment and validation of the information instruments for assessorship of program of infection control of decison hospital administration

Baseado na configuração brasileira do problema das infecções hospitalares e nas responsabilidades do gerente do Programa de Controle de Infecção Hospitalar (PCIH) e do dirigente hospitalar, entende haver uma falta de comunicação, motivado por desconhecimentos mútuos sobre as ações de assessoria; do significado da qualidade hospitalar; da abrangência e profundidade do PCIH; e, do emprego da informação, além de inexistir informação sistemática e oficial desta área no Brasil. Objetiva desenvolver e validar um sistema de informação capaz de avaliar diferentes dimensões do escopo sistêmico da assistência hospitalar no gerenciamento do PCIH e na assessoria às decisões do dirigente hospitalar. O trabalho é realizado em dois momentos metodológicos, emprega múltiplas estratégias e procedimentos para esta pesquisa. A construção do Sistema de Informações OConsultor é construído e validado progressivamente e o efeito imediato do seu produto é avaliado em eficiência para seus propósitos informativos. A validade interna só é comprometida pelo resultado insatisfatório de um dos estudos, que deverá ser reconduzido após modificações no preparo dos avaliadores. Após as modificações sugeridas, o estudo deve ser ampliado, para garantir, a validade externa do sistema. Não houve boa concordância entre os avaliadores. Um estudo de caso-piloto avaliou na íntegra um hospital e seu produto foi analisado por dirigentes hospitalares e gerentes do PCIH. Os dirigentes constituíram pequeno grupo representativo, que decidiram adequadamente a solução dos problemas apresentados. Nas avaliações sobre o compromisso que dizem ter e demonstrar com a qualidade assistencial e com o PCIH, pouco conhecem das ações deste programa, que possivelmente os incapacita a solicitar prestação de contas do gerente do PCIH, o relatório de informações foi aprovado porque é útil, original, e contribui para a melhoria contínua da qualidade, decisões e na análise institucional. Conclui que o Sistema de Informações OConsultor dinamiza e amplia a informação do hospital em diferentes recortes analíticos, utiliza apenas um processamento dos dados, permitido pela programação que categoriza as questões diferentemente e por admitir novas dimensões de avaliação do hospital. O sistema implementa a pesquisa, a melhoria da assistência e o conhecimento do PCIH, novos estudos devem validá-lo para a eficiência e eficácia, consolidando um instrumento de apóio às decisões, no hospital, no SUS e no gerenciamento do PCIH.

Identificando fontes de dados nos sistemas de informações do SUS para a vigilância epidemiológica das infecções hospitalares / Identifying Sources of Data in the Information Systems of the Brazilian Unified Health System for the Epidemiological Surveillance of Hospital Intections

O trabalho analisa os Sistemas de Informações ativos do Sistema Único de Saúde (SUS) e suas regulamentações, buscando fontes de dados secundários para o preenchimento de um Formulário Mínimo de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares (FMVEIH). Ele é composto a partir de instrumento já utilizado em estudo brasileiro desta área, e atualizado de acordo com a legislação que atualiza as diretrizes do Programa de Controle de Infecções Hospitalares (PCIH) no Brasil. O FMVEIH é composto dos campos de identificação do paciente e de seus dados clínicos como: diagnósticos; datas de internação, saída ou óbito; procedimentos invasivos de risco para infecções hospitalares (IH); tipos de IH por topografia e microrganismos causadores; antibióticos usados, febre, infecção comunitária e informações complementares que são úteis na análise e classificação das infecções e sua origem. Entre os sistemas analisados, os melhores subsídios foram encontrados no Sistema de Gerenciamento Hospitalar (HosPUB); no Sistema de Informações Hospitalares (SIH-SUS) e nas Portarias do Ministro da Saúde que modificam ou complementam este último. Conclui-se que estes Sistemas são inaptos em fornecer os dados necessários ao preeenchimento completo do Formulário Mínimo proposto, mas fornecem campos que, incorporados a este Formulário, podem gerar compatibilizações e interfaces entre si. Isto se forem adotados os padrões definidos pela Rede Interagencial de Informações para Saúde (RIPSA), Systematized Nomenclatures of Medicine (SNOMED) ou outros. A constatação justifica a necessidade da criação de um sistema de informações exclusivo para o PCIH, com característica modular, compatível com o futuro prontuário eletrônico do paciente e os Sistemas SIH-SUS e HosPUB, respectivamente. A validação dos indicadores e do sistema devem preceder sua concepção na forma eletrônica.

This study analyses the health information systems in use by the Brazilian Unified Health System (SUS) and their regulations, searching for sources of secondary data tocomplete a Minimum Form for the Epidemiological Surveillance of Hospital Infections (MFESHI). This form is composed of an instrument already used in a Brazilian study, and updated according to the legislation responsible for the norms of the Control Program of Hospital Infections (CPHI) in Brazil. The MFESHI is composed of fields designed for the patient's identification and clinical data, such as: diagnosis; hospitalization period; invasive procedures at risk for hospital infection; types of hospital infections by location and microorganisms involved; antibiotics prescribed; fever; community infection and complementary information useful for the analysis and classification of infections and their origin. Among the analyzed information systems, the best inputs were found in the Hospital Management System (HosPUB); the Hospitalization Information System (SIH-SUS) and in the Regulations of the Ministry of Health which modify or complement the SIHSUS. It was concluded that these systems are not capable of providing the necessary data to complete the information required for the proposed Minimum Form. Nevertheless they provide fields, which if incorporated into this Form will be able to generate compatibility and interfaces among themselves - provided that the patterns defined by the Inter Agency Network of Information for Health Care (RIPSA), Systematized Nomenclatures of Medicine (SNOMED) or others standards are followed and adopted. Such evidence justifies the need for the development of a specific information system for the CPHI, with modular characteristics compatible with not only the patient's future electronic register, but also the SIHSUS and HosPUB respectively. Validation of the indicators and the system should precede its development in electronic form.

Método de controle das infecçoes hospitalares orientado por problemas / Cross infections control method oriented by problems

Consiste na orientaçäo das infecçoes no ambiente hospitalar e localiza a funçao do controlador de infecçoes hospitalares para oferecer uma visäo geral dos fatores que deveräo ser trabalhados.

Método de controle das infecçöes hospitalares orientado por problemas / Cross infections control method oriented by problems

O Método de Controle das Infecçöes Hospitalares Orientado por Problemas (MCIHOP) está embasado nas recomendaçöes nacionais e estrangeiras de Controle das Infecçöes Hospitalares, aplicadas ao Sistema Orientado por Problemas de Weed, utilizando os Níveis de Prevençäo das Doenças de Leavell & Clark,, para amparar o raciocínio do que seja Prevençäo e Controle, dentro da assistência hospitalar. O MCIHOP é realizado em seis etapas seqüenciais e cíclicas de trabalho, determinando prioridades de açöes, produtoras de eficácia na eliminaçäo dos Problemas relacionados às Infecçöes Hospitalares. As Infecçöes preveníveis diminuem significativamente quando säo aplicados os passos seqüenciais, previstos no MCIHOP. As limitaçöes ainda encontradas após os 3 anos de aplicaçäo e estudo dos resultados do MCIHOP, estimulam a ampliaçäo e continuidade deste, bem como abrem espaço para críticas, sugestöes e modificaçöes pertinentes